13. 下表所示的是某人尿常规化验单中的部分数据。结合尿液的形成过程分析,下列结构中可能发生病变的是(
)。

注:阴性表示尿常规检查正常,未发现明显的异常情况;+表示该成分在尿液中含量较高。
A.肾小球
B.肾小管
C.输尿管
D.膀胱
解析:
【分析】要解决这道题,需先明确尿液形成的两个关键生理过程:肾小球的滤过作用和肾小管的重吸收作用。正常情况下,血液流经肾小球时,血细胞和大分子蛋白质无法通过滤过屏障进入原尿;原尿流经肾小管时,仅重吸收葡萄糖、大部分水等有用物质,不重吸收血细胞。观察化验单,尿隐血结果为++(尿液含血细胞),而参考值为阴性,说明尿液中出现了正常不该有的血细胞,需判断该异常的来源结构。
【解析】尿液形成过程中,肾小球的滤过作用具有选择性:能滤过水、无机盐、葡萄糖、尿素等小分子物质,但无法滤过血细胞和大分子蛋白质。若肾小球发生病变,其通透性会增大,原本不能滤过的血细胞会进入原尿,而肾小管无法重吸收血细胞,最终导致尿液中出现血细胞(即尿隐血++)。本题中,尿蛋白、尿葡萄糖均正常,说明肾小管重吸收功能正常;输尿管、膀胱仅起输送和储存尿液的作用,不会导致尿液中出现血细胞。因此,发生病变的结构是肾小球,对应选项A。
【答案】A
【知识点】尿液的形成、肾小球的滤过功能
【点评】本题结合尿常规化验单,考查尿液形成的相关知识,需结合各结构的功能分析异常指标的原因,属于基础题型,需掌握尿液形成的两个关键步骤及各结构的作用。
【难度系数】0.6